به گزارش تفکر، مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران در نشست خبری به‌مناسبت ایام مبارک دهه فجر با اشاره به اقدامات انجام‌شده گفت: برنامه‌های خوبی اجرا شده و هم‌اکنون نیز در بسیاری از حوزه‌هایی که نیازمند مداخله جدی است، همکاران ما در اداره‌کل استان و شهرستان‌ها به‌صورت فعال پای کار هستند.

وی با اشاره به این‌که ۹۰ درصد هزینه درمان ناباروری در مراکز دولتی استان تحت پوشش بیمه سلامت است گفت: ۸۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج مازندران نشان‌دار شدند.

مدیرکل بیمه سلامت استان مازندران همچنین گفت: از مجموع ۴ همت پیش‌بینی‌شده برای کشور در این حوزه، سهم استان مازندران حدود ۴۸۰ میلیارد تومان است که تاکنون ۳۶۷ میلیارد تومان آن محقق شده و پیش‌بینی می‌شود با افزایش آگاهی عمومی تا پایان سال به این عدد برسیم و قطعاً تعداد بیماران خاص در استان بیش از این میزان است و باید تعداد نشان‌دارشدگان از ۸۸ هزار نفر به بیش از ۱۰۰ هزار نفر افزایش یابد.

تقوی با تشریح جزئیات هزینه‌کرد این اعتبار افزود: در تفکیک هزینه‌ها، دارو سهم بالایی دارد و حدود ۲.۱ همت از این اعتبار به تأمین دارو اختصاص یافته است و همچنین در بخش بستری نیز با ارقام بالایی مواجه هستیم؛ به‌ویژه به دلیل شیوع بالای برخی بیماری‌ها در استان مازندران که موجب افزایش هزینه‌ها شده‌اند.

وی در بخش دیگری از سخنان خود به اقدامات بیمه سلامت در حوزه ناباروری اشاره کرد و گفت: در استان مازندران اقدامات خوبی در زمینه ناباروری در حال انجام است اما متأسفانه نرخ باروری در استان‌های مازندران و گیلان جزو ضعیف‌ترین‌ها در کشور است؛ به‌طوری که اگر نرخ باروری کشور ۱.۶ باشد، این عدد در مازندران حدود یک است و در صورت تداوم این روند، ممکن است در آینده‌ای نزدیک نرخ رشد جمعیت استان به صفر برسد.

 مدیرکل بیمه سلامت مازندران افزود: در این راستا با هفت مرکز ناباروری ارائه‌دهنده خدمت در استان قرارداد منعقد شده است. هزینه‌های درمان ناباروری در مراکز دولتی تا ۹۰ درصد و در مراکز خصوصی تا ۷۰ درصد تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرد و سهم پرداختی زوج‌ها به‌ترتیب ۱۰ و ۳۰ درصد است.
 
تقوی با ابراز نگرانی از مراجعه کم زوج‌های نابارور تصریح کرد: برآورد علمی ما نشان می‌دهد حدود ۱۷ هزار زوج نابارور در استان مازندران وجود دارد، اما تاکنون فقط حدود ۲۸۰۰ زوج خود را نشان‌دار کرده‌اند؛ یعنی تنها حدود یک‌ششم افراد مشمول و تا زمانی که زوج‌ها نشان‌دار نشوند، امکان استفاده از مزایای طرح ناباروری را ندارند، در حالی که این فرایند بسیار ساده است و با ارائه مستندات به یکی از سه بیمه پایه، به‌صورت اتوماتیک انجام می‌شود.
 
وی همچنین به طرح‌های حمایتی در حوزه جوانی جمعیت اشاره کرد و گفت: درمان کودکان زیر ۷ سال یکی از طرح‌های بسیار خوب بیمه سلامت کشور است که در مراکز دولتی به‌طور کامل رایگان انجام می‌شود و تنها در خدمات سرپایی و داروخانه‌ای ممکن است بخشی از هزینه از سوی خانواده پرداخت شود، اما در مراکز دولتی پرداختی صفر است.

مدیرکل بیمه سلامت مازندران در ادامه درباره بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت:  امسال با برنامه‌ریزی‌های انجام‌شده، تاکنون بیش از ۸۰ هزار بیمار خاص و صعب‌العلاج از مجموع ۱۳۰ گروه بیماری خود را نشان‌دار کرده‌اند و در ۹ ماهه نخست سال، حدود ۳۶۷ میلیارد تومان در این بخش هزینه شده است.
 
وی گفت: در استان مازندران حدود یک میلیون و ۷۰۰ هزار نفر تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند و اعتباری که امسال برای استان هزینه شده و تا پایان سال نیز پیش‌بینی می‌شود، حدود ۷.۵ همت معادل ۷۵۰۰ میلیارد تومان است.

تقوی با اشاره به این‌که تأکید کرد: بیماران می‌توانند با ارائه مستندات پزشکی از پزشک، پاتولوژی یا آزمایشگاه به سه بیمه پایه مراجعه کرده و خود را نشان‌دار کنند تا از مزایای این طرح بهره‌مند شوند، گفت: از ۱۳۰ گروه بیماری، ۶۹ گروه دارای بسته حمایتی هستند که تمامی خدمات و داروهای تحت پوشش بیمه در آن‌ها لحاظ شده و بیماران فقط سهم اندکی پرداخت می‌کنند، اما ۶۱ گروه فاقد بسته حمایتی هستند.

 مدیرکل بیمه سلامت مازندران ادامه داد: این افراد می‌توانند اسناد هزینه‌های خود را به بیمه پایه ارائه دهند و پس از تأیید در بیمه سلامت استان، سالانه تا سقف ۸۵ میلیون تومان هزینه درمانی دریافت کنند.
 
تقوی با قدردانی از رسانه‌ها گفت: از رسانه‌ها، صداوسیما و خبرنگاران بابت اطلاع‌رسانی گسترده تشکر می‌کنیم و امیدواریم این اطلاع‌رسانی افزایش یابد تا هیچ بیمار خاص یا صعب‌العلاجی در استان مازندران از این حمایت‌ها بی‌اطلاع نماند.
 
وی با اشاره به برنامه‌های پیشگیرانه افزود: تا پایان سال برنامه‌های خوبی در حوزه پیشگیری در حال اجراست و در حال حاضر ۱۰۸۹ بیمار دیالیزی در استان داریم، اما اگر پیشگیری در حوزه فشار خون و دیابت جدی گرفته نشود، طی ۱۰ سال آینده این عدد به حدود ۳۴ هزار نفر خواهد رسید. با آموزش، اطلاع‌رسانی و توانمندسازی خانواده‌ها می‌توان از بروز این شرایط جلوگیری کرد.
 
مدیرکل بیمه سلامت مازندران به وضعیت پوشش بیمه‌ای دهک‌های مختلف اشاره کرد و ادامه داد: از ۱۰ دهک درآمدی، پنج دهک اول که حدود ۷۰ درصد بیمه‌شدگان را شامل می‌شوند، به‌صورت کاملاً رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند و هیچ پرداختی ندارند. دهک ششم ۴۰ درصد سرانه را پرداخت می‌کند که سرانه ماهانه امسال ۲۳۵ هزار و ۸۰۰ تومان است و هزینه سالانه آن حدود یک تا ۱.۲ میلیون تومان می‌شود.

تقوی افزود: حتی دهک دهم نیز می‌تواند با پرداخت سالانه حدود ۲ میلیون و ۸۰۰ هزار تومان خود را بیمه کند. از امسال با تصمیم مجلس و دولت، سازوکاری برای الزام دهک‌های ۶ تا ۱۰ به بیمه شدن در حال تدوین است، چراکه هزینه درمان در صورت بروز بیماری بسیار سنگین‌تر از هزینه بیمه است.